整容手术的风险移动:图森森的办公程序后的死亡引起了人们的关注; '没有人规定这个'

作者:令狐猬

<p>作者:Carla McClain,亚利桑那每日星报,图森2月11日 - 许多图森整形外科医生正在办公室使用重度麻醉进行重大手术,没有备用团队用于紧急情况,国家监督​​很少,没有安全记录A Tucson律师在她的医生办公室进行整容手术后最近去世了这一事件将全国范围内的争议带到了图森的家中,迫使人们重新审视这些医生的做法尽管很少有关于金伯利泰勒去世的细节,53岁,经过两次整容手术后12月28日已经确认,据了解,她的手术是由图森整形外科医生Armando Alfaro医生在他的办公室手术室中完成的</p><p>在手术过程中,泰勒处于一种被称为“清醒镇静”的麻醉形式,由一名护士麻醉师管理而不是医生麻醉师,根据她的家人,朋友和同事提供的信息,在手术过程中的某些时候,她停止了呼吸她心脏骤停她在图森医疗中心的急诊室昏迷,并被置于生命支持泰勒去世10天后,泰勒的同事最初报告她正在进行腹部收缩和整容 - 两次主要的整容手术但是她的母亲说她的手术是更轻微 - 腰部周围有一些吸脂术,下颌线收紧亚利桑那州没有跟踪因院外手术引起的患者死亡,因此没有办法知道它发生的频率但是在一个州确实跟踪 - 佛罗里达州 - 在医院或门诊手术中心进行的类似手术中,死亡人数是死亡人数的10倍</p><p>这迫使全州范围内对塑料和整形外科医生现在风靡一时的手术室进行镇压,新的法律要求安全标准和定期安全检查,以确保他们得到满足相比之下,Tucs的大多数整形外科医生手术室亚利桑那州仍然未经许可,不受管制和未经检查据估计,图森28位塑料和美容外科医生中有80%现在经营自己的办公室外科手术套房,从痣清除到面部提升到全国范围内的褶皱,几乎占全部的一半根据美国整形美容学会的说法,医生现在已经在医生办公室进行了手术</p><p>医生们喜欢他们可以为患者提供的隐私,他们可以收取更低的费用和更高的利润</p><p>“没有人管理这个没有人报告结果那么什么是去那儿</p><p>谁在做什么</p><p>“亚利桑那州卫生服务部主任和前州议员Sue Gerard问道</p><p>”现在医生办公室正在进行越来越多的侵入性手术,我当然认为我们真的需要重新审视这个问题,因为为了病人的健康和安全我们今天不知道实际发生了什么“不想对他们的同事施加诽谤,仍然坚持在医院做所有手术的两名图森整形外科医生拒绝评论他们的原因但是甚至那些现在在办公室里进行多次或全部手术的人都承认医院的安全优势“在医院环境中,很显然,你在一个有很多医生和护士的地方应对危及生命的紧急情况”当地整形外科医生Gwen Maxwell博士说,他最近开设了一家最先进的手术设施,在那里她完成了所有的手术“你只需要更多的人来管理气道患者停止呼吸,这可能很棘手如果患者出现严重出血,您就会有血液供应“但如果您是在办公室工作的外科医生,他不方便插入呼吸管或进行紧急气管造口术 - 谁不经常做这些事情 - 谁不与MD麻醉师一起工作,你在紧急情况下确定呼吸的潜在问题“美容整形外科医师协会报告称,在57,000例病例中,化妆品整形手术死亡的情况仍然罕见2005年在美国进行了数百万次这样的手术到目前为止,手术中的麻醉风险最大,就像任何手术一样,并且可能导致心律异常,心脏病发作,中风,瘫痪,血栓和气道问题 意外的过敏反应,未检测到的心脏问题,某些药物,甚至草药补充剂,大量吸烟,哮喘和手术前进食都会在麻醉下造成危及生命的麻烦“当患者停止呼吸时,您有九分钟脑死亡“长期以来图森整形外科医生彼得凯博士说,他在办公室里做了一些小手术,但在门诊手术中心接受了大手术”你必须快速行动“努力联系阿尔法罗 - 他一直享有良好的塑料声誉外科医生 - 没有成功“我知道他对此感到非常沮丧,”Maxwell说,亚利桑那州医疗委员会在过去五年中没有对Alfaro采取任何纪律处分,董事会网站上显示的最新记录显示不同于其他一些地方整形外科医生,他的专业训练有素,有长期的经验,并有一个合法的私人机构认可的外科手术室要求高安全标准 - 现在在加利福尼亚州和佛罗里达州等高度监管的州要求相同的标准换句话说,尽管国家缺乏监督,但他遵循的规则应该让任何要求安全和称职的外科医生放心</p><p>但尽管如此一位健康而年轻的病人在接受完全选择性手术治疗时死于手表,这在医学上并非必要“阿尔法罗博士是图森非常受尊敬的整形外科医生之一,”图森整形外科医生克里斯托弗马洛尼医生表示,他的大部分时间都是门诊手术中心的主要手术,人员和装备非常像医院手术室“有很多人没有董事会认证,并伪装成好像他们是阿尔法罗不是其中之一”患者凯利说:“在亚利桑那州,你可以说'我是经过董事会认证的',但是很有责任地询问医生是否经过”董事会认证“可能会被愚弄你不必说什么,不像其他需要你指明的州,“他说”那里有几十个假板 - 就像'乳房外科手术板' - 这对你的训练没有任何意义只有你已经支付了25美元来获得一张纸“在佛罗里达州镇压之前,没有接受过整形外科培训的医生正在他们的办公室进行整容手术 - 急诊医生,皮肤科医生,眼科医生,家庭医生 - 他们仍然可以亚利桑那州,他表示,由于阿尔法罗的证书非常扎实,最重要的问题是,泰勒是否会在医院幸存下来</p><p> “也许,但我们不知道,”马洛尼说:“我对此的感觉是它是一个异常情况,非常罕见,可能发生在任何人身上的悲惨事故,即使在医院也是如此”但是,案件已经与近年来最着名的整容手术死亡之一相比 - 最畅销小说“第一夫人俱乐部”的作者奥利维亚·戈德史密斯(Olivia Goldsmith),其中有关丈夫将其留给年轻“奖杯”妻子的女性,以及由此产生的结果</p><p>为了尝试参加整容手术,戈德史密斯也对她的下巴进行了黄金标准护理,至少在纸面上是这样 - 她是纽约市顶级外科医生之一,位于美国首屈一指的专业医院之一曼哈顿之眼,耳喉科医院与泰勒相似,她停止呼吸,在麻醉期间心脏骤停,进入不可逆转的昏迷状态,一周后死于2004年,但这不是不可避免的悲剧事实上,纽约健康调查部门发现医院的“严重违规行为”被处以最高罚金,20,000美元在失败期间,在麻醉期间对她的生命体征的监测不足以及对紧急情况的反应无效麻醉的潜在致命风险是一些图森整形外科医生坚持做的原因虽然护士麻醉师被认为是大多数类型麻醉的可接受的护理标准,但他们的所有手术都是由董事会认证的医师麻醉师,而不是护士麻醉师</p><p>这与他们与泰勒案中使用护士麻醉师的Alfaro有所不同一些图森整形外科医生既不使用,也不使用自己的麻醉,这会降低病人的价格“在一天结束时,如果你有问题......你想要在城市中做到最好,”马克斯韦尔说,他只使用医生麻醉师在她的办公室手术中心做手术,这是完全认可的“这是手术 现在不是偷工减料和试图降价的时候“因为Kay也只与医生麻醉师一起工作,并说:”这只是更多的培训和安全“然而,没有人质疑护士麻醉师的资格进行麻醉似乎是一个舒适的问题,经过额外多年的训练,医生收到“我曾与之合作的护士麻醉师非常称职 - 他们甚至可以处理最复杂的心脏手术,”图森麻醉师Brian McCabe博士说</p><p> “我真的不会说风险更大我非常尊重他们的能力,特别是那些有多年经验的人他们在很高的水平上练习”即便如此,所有在图森医院完成的手术都使用医师麻醉师严格的佛罗里达法律要求医师所有需要深度镇静或全身麻醉的办公室手术的麻醉师 - 在发现不到15%的办公室手术死亡后在他们关心的情况下,亚利桑那州在这方面的疏忽是如此松懈的一个原因是,国家许可和检查只使用全身麻醉的办公室手术套房这是最深的麻醉水平,它需要患者插管呼吸</p><p>法律在几年前通过,当时唯一的选择是局部麻醉或全身麻醉但是今天,有一系列被称为“清醒镇静”的技术,使用镇静剂和麻醉止痛药的组合来达到几乎相同的睡眠状态</p><p>麻醉,但患者自然呼吸,无需插管大多数图森整形外科医生在办公室手术中使用清醒镇静,正如阿尔法罗对泰勒所做的那样,所以不要受到国家监督而且没有规定谁应该处理镇静或麻醉“我们在亚利桑那州的法律根本不考虑这些新技术,我们真的需要看一看国家卫生部许可部门助理副主任Lisa Wynn说,首先,亚利桑那州卫生官员将研究严格的佛罗里达州和加利福尼亚州法律规范办公室手术,导演Gerard说“监管是一件麻烦事 - 对于那些人来说受到监管的人和那些正在进行监管的人,“杰拉德说”但这种趋势现在如此广泛,我们必须对其进行处理“你的外科医生委员会是否通过整形手术认证</p><p>为了确保接受充分的培训,外科医生必须通过美国整形外科委员会的认证,以确认外科医生的状态,请致电1-215-587-9322联系委员会或访问wwwabplsurgorg您的外科医生的外科设施是否得到三个公认的安全认证认证机构</p><p>这些机构是美国门诊手术设施认证协会,医疗机构认证联合委员会和流动医疗保健认证协会</p><p>如果该设施获得认证,将定期检查安全政策和程序,恢复室,在手术期间正确使用先进的患者监护设备,适当的医疗记录和患者评估,适当的手术室工作人员,先进的应急设备和应急响应培训和程序,以及仅由经过董事会认证的医师麻醉师或经认证的注册护士安全使用麻醉麻醉师要验证认证状态,请联系:-AAAASF 1-888-545-5222或wwwaaaasforg -JCAHO 1-630-792-5800或wwwjcahoorg -AAAHC 1-847-853-6060或wwwaaahcorg外科医生有医院特权执行他们在办公室对您执行的相同程序</p><p>您的外科医生是美国整形外科医生协会还是美国整形美容学会的会员</p><p>如果是这样,外科医生将被要求仅在完全认可的设施中操作您的外科医生在紧急情况下的计划是什么</p><p>您的外科医生在手术前是否完成了完整的病史和身体评估</p><p>是医生麻醉师还是经过认证的注册护士麻醉师给予和监测您的麻醉</p><p>有关更详细的安全提示和注意事项,请访问wwwplasticsurgeryorg -Contact记者Carla McClain,电话:806-7754或[email protected] - 版权所有(c)2007,The Arizona Daily Star,Tucson由McClatchy-Tribune发布商业新闻 如需重印,请发送电子邮件至[email protected],致电800-374-7985或847-635-6550,发送传真至847-635-6968,或写信至The Permissions Group Inc,1247 Milwaukee Ave,Suite 303,Glenview,IL 60025,....