流行的道德规范:目前埃博拉疫情的四个教训

作者:阳庋喔

<p>西非目前埃博拉病毒爆发的程度已经引起了非政府组织,地方和西方政府以及国际媒体的关注,但我们还没有想到的是这些疫情及其破坏的程度</p><p>可预测和可预防的影响埃博拉病毒的传播是因为该地区的卫生基础设施分散,资源不足或根本不存在而且对疾病的治疗反应受到市场推动药物和疫苗开发无法帮助的限制世界上最贫困的人群这是迄今为止最大的已知埃博拉病毒爆发,迄今已有1800多起病例和1000人死亡但实际受影响的人数和死亡率尚不确定,因为实验室诊断有限,只有严重病例才能进入医院它的长寿和程度,这次爆发的区别在于,这是第一次有前景用于治疗和预防疾病的药物和疫苗但是这些重要的治疗里程碑并没有改变疫情不会被药物控制的事实相反,需要的是严格的感染控制和隔离埃博拉病毒的人际传播,通过接触感染者的血液,体液或组织(主要是在疾病晚期或死亡后)并不是特别难以通过既定的感染预防措施来预防,这种措施应该是任何现代医院的常规做法,与流感不同,例如,埃博拉病毒不会通过咳嗽或潜伏期传播所以目前的医院爆发与健康保健资源不足有关,而不是特别高的传染性</p><p>我们也不能逃避未来爆发更有可能的事实通过社会政治和环境改革来预防接种这是因为确定目标人群并提供疫苗接种ines迅速需要基础设施和社会政治稳定,这两者在爆发期间都难以确保但是,在世界卫生组织召集的伦理小组的裁决决定使用药物和疫苗后,药物和疫苗也被送到该地区虽然它们没有明确证明安全或有效如果有的话,疫苗和使用药物ZMapp治疗两名美国传教士,一名西班牙神父和三名利比里亚医生已暴露了科学研究的道德失误,生物医学和制药业和全球资本主义的新自由主义政策埃博拉热并不是一种新的疾病在制定有效的补救措施方面取得的进展很少,并且进展更多地受到军事要求的推动,而不是受到影响的社区的关注,这是令人愤慨的想想这样:如果在纽约,伦敦或悉尼发生过埃博拉病毒爆发,肯定会有效的治疗方法很久以前就已经开发了缺乏有效药物的原因很复杂基础设施有限的热带地区的药物和疫苗试验既困难又昂贵,但其他障碍似乎更难以克服它们包括微妙的种族主义形式(体现在我们的容忍度上)不同的疾病负担和根据种族对疾病的不同反应)以及距离(和“他者”)带来的道德侵蚀;全球未能解决贫困的根源,系统性的不公平和政治不稳定;以及市场驱动的药物开发的失败或缺乏激励大型制药公司开发只提供一次或两次的疫苗,或者需求量有限和不可预测的药物这些药物不仅包括抗埃博拉病毒药物,还包括新的药物抗生素,抗疟疾和抗结核药物事实上,据报道,自埃博拉疫情爆发以来,疟疾和肺结核分别造成至少300,000和600,000人死亡尽管有这些失败,但如果及时应用这些措施,适当地,应限制疫情的范围并减轻其影响需要采取四个步骤首先要强调最有可能控制疾病的公共卫生战略并为受影响国家提供足够的短期和长期基础设施支持,以便他们可以与社区合作,以预防和管理疫情 第二个是接受我们必须采取行动来治疗感染并减少其传播,正如世界卫生组织已经做的那样,通过批准快速跟踪有希望但仍然未经检验的药物和疫苗的同情性,这样做对于提供这些疗法是公平,公正,透明,知情和包容受影响的社区关于优先排序的困难决定,例如,特权卫生工作者或排除老年人和绝症,除非他们的基础在道德上合理,否则不太可能得到支持</p><p>旨在审查临床试验设计的伦理和科学标准,以提高面部传染病紧急情况的灵活性这可以通过一旦爆发开始加快批准和开始药物和疫苗试验,加速使用新的治疗方法而不影响公众安全第四个最困难但最重要的步骤是严格审查社会为这种暴发创造环境的政治和经济条件发生当人们因贫穷而有限的蛋白质来源(由“灌木丛”提供)时,由于埃博拉和其他从动物跳到人类的病毒而爆发疾病的可能性增加肉类“),全球资本主义和新自由主义市场政策,进入危险的地方和生存实践除非我们面对这些结构性问题,否则要真正考虑替代政策和战略,例如符合公共卫生目标的新形式的税收和市场经济学,汇集促进药物和疫苗开发的知识产权,以及科学和科学资助的不同方法,....

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